Зубы – важный элемент полости рта, предназначенный для кусания и жевания пищи, формирования правильной речи. Если осуществляется неправильный уход, развиваются стоматологические болезни, качество зубных единиц постепенно ухудшается. В тяжелых случаях показано удаление зуба. Для каждого случая рассматривают разные методы экстракции, чтобы она прошла безболезненно и при отсутствии осложнений.
Выделяют 3 основных вида удаления зубов, каждый из которых обладает своими характеристиками:
Простое. Метод применим при одном корне. Инструмент фиксируют на коронке, сдавливают ее, затем тянут наружу. Получившаяся лунка заживает быстро, осложнения развиваются редко.
Сложное. Из инструментов используют щипцы и элеватор. Процедура рекомендована при дефектах, например, переломе коронки. Это агрессивный метод, требуется тщательная анестезия для обезболивания. Могут появиться осложнения – замедленное образование тромбоцитарного сгустка, повреждение соседних мягких тканей, развитие бактериальной инфекции. Чтобы устранить их, прикладывают компресс с йодоформом, используют противовоспалительные препараты.
Атипичное. Применяют набор инструментов в зависимости от степени сложности. Например, долото, леватор, щипцы, иглу с хирургической нитью. Во время операции надрезают слизистую оболочку, надкостницу, кость. Так как сдавление тканей продолжительное, в тяжелых случаях применяют гемостатическую губку, чтобы предотвратить обильное кровотечение. Типичные осложнения – кровоизлияние, инфекция.
После завершения экстракции назначают дальнейшее лечение для восстановления тканей. Оно зависит от способа удаления зубов. В тяжелых случаях назначают комплекс лекарств. Например, антибиотики, НПВС, антисептики.
Если удаление постоянного зуба требуется в экстренном порядке, выделяют следующие показания:
обильное распространение кариеса, затрагивающего внутреннее содержимое с появлением острой боли;
формирование активного воспалительного процесса в окружающих мягких тканях;
переход гнойного содержимого или участка воспаления в гайморовы пазухи с развитием гайморита;
механическое воздействие, вызывающее тяжелое поражение коронки или корневой части.
Показания к удалению зуба в плановом порядке:
сильное расшатывание с развитием пародонтита, ухудшением соединения со связочным аппаратом;
патологическое развитие – ретинирование (отсутствие прорезывания, расположение под десной), сверхкомплектация (наличие лишних элементов), дистопирование (сильное смещение);
подготовка к установлению брекетов у ортодонта в целях исправления прикуса;
подготовка к имплантации для устранения адентии;
удаление молочного зуба, препятствующего прорезыванию постоянного элемента.
Даже если произошло удаление коренного зуба, это не означает, что его нельзя заменить. Существует масса стоматологических приемов, восстанавливающих зубной ряд и эстетическую функцию улыбки.
Острый болевой синдром не относится к основным критериям для срочной экстракции. Стоматологи стараются сохранить структуру, применив щадящие методы лечения. В некоторых случаях возникают абсолютные противопоказания, при которых процедура недопустима:
заболевания системы свертывания крови с повышенной кровоточивостью (гемофилия);
злокачественная опухоль в очаге поражения или рядом с ним (рак кости верхней или нижней челюсти).
Выделен перечень относительных противопоказаний:
состояние после недавно пережитого инфаркта или инсульта;
острый воспалительный процесс, бактериальная инфекция в полости рта (гингивит, стоматит);
снижение функции почек;
сердечно-сосудистые заболевания до лечения (артериальная гипертензия, аритмия, стенокардия);
рак и другие тяжелые заболевания крови (лейкоз, лейкемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз);
нарушение кровообращения;
состояние после облучения радиоактивным фоном.
Также женщины должны помнить, что в период менструального цикла методика не рекомендована. Приходить к врачу можно через 7-10 дней после его завершения.
При каждой методике предварительно пациенту делают анестезию. Если операция сложная, может потребоваться общий наркоз. Сразу после обезболивания выполняют последовательные этапы извлечения, в зависимости от применяемого метода.
Проводится простая экстракция в короткое время, при которой нужен минимум инструментов. Например, метод применим для удаления зуба при кариесе. Чаще его назначают при наличии 1 корня. Процедуру выполняют по этапам:
проведение лигаментотомии, то есть отслаивания окружающих мягких тканей от шейки;
прикладывание и прочная фиксация щипцов;
раскачивание в разные стороны, по возможности поворот вокруг оси;
извлечение корня из альвеолы;
обработка сформировавшейся лунки антисептиком;
прикладывание тампона для остановки кровотечения.
Максимально на все действия уходит до 5 минут. Осложнения развиваются крайне редко, при отсутствии обработки антисептиком.
Методика применяется для удаления жевательного зуба. Показания к ее применению – наличие нескольких корней, сильное искривление или разрушение коронки. Алгоритм действий схож с предыдущим пунктом, но в зависимости от степени сложности могут потребоваться дополнительные действия со стороны врача:
надрезание десны;
распиливание кости неба;
распиливание зуба по частям;
зашивание мягких тканей.
Типичный пример – проведение методики при искривлении корня. Первоначально проводят анестезию, допустимо выполнять местное обезболивание. Затем применяют ряд действий:
распиливание коронки и корней;
извлечение получившихся частей;
осмотр на предмет оставшихся осколков;
обработка антисептиком;
накладывание швов.
Действия часто применяют для устранения восьмерок. В зависимости от степени сложности может потребоваться от 30 минут до 2 часов. Максимальное время применимо при хирургическом вмешательстве, когда требуется распиливать кость.
Выделяют особые случаи, когда методика извлечения немного отличается от классических характеристик. Это связано с месторасположением, структурой, количеством элементов. Часто отличительные качества характерны для молочных, верхних и нижних зубов, восьмерок.
Они характерны для детей, но могут сохраняться у некоторых взрослых. Если под ними произрастает коренной элемент, может потребоваться процедура экстракции. Предварительно выполняют анестезию при помощи аппликации. Она наиболее щадящая, так как не требует проведения инъекций, что облегчает боль человека. Для этого случая выделяют ряд показаний:
обильный кариес;
воспаление пульпы или десны;
затрудненное прохождение коренного зуба;
дистопия, то есть аномальное расположение.
Зубная эмаль очень хрупкая, а шейка тонкая. Поэтому извлечение проходит легко и быстро, для этого достаточно применить щипцы. Ими врач делает одно быстрое движение, поэтому достаточно 2-5 минут.
Клыки и резцы удаляют быстро, так как они содержат 1 корень. Моляры и премоляры имеют несколько корней, поэтому процедура более сложная, требует набора инструментов. Для верхней челюсти процесс проходит намного легче за счет ряда особенностей:
кости верхней челюсти пористые, поэтому связаны с корнями в меньшей степени;
прямые корни, которые легче вытащить из альвеол;
мгновенное влияние анестезии;
восстановление тканей в короткие сроки благодаря меньшему травматизму.
Чтобы облегчить доступ к верхней челюсти, пациент запрокидывает голову назад. В этом положении ему требуется находиться весь период проведения манипуляции. Это облегчает врачу доступ, ускоряет действия.
В этой области при наличии одного корня используют простое удаление, при нескольких – сложное. Даже если предполагается простое извлечение, могут развиться проблемы, требующие дополнительного стоматологического вмешательства:
искривление корня, что затрудняет его извлечение из мягких тканей;
твердая и плотная кость;
низкая податливость обезболивающим препаратам.
При удалении нижних зубов пациент удобно располагается в стоматологическом кресле. Ему не требуется наклонять голову, достаточно широко открыть рот.
Третьи моляры появляются с пубертатного периода, именно в этом возрасте могут развиться осложнения, требующие хирургического вмешательства. Многие стоматологи считают, что это рудименты, которые можно удалить по ряду причин:
быстрая подверженность кариесу и последующему разрушению;
частые повреждения и воспаления слизистой оболочки;
искривленный корень;
повреждение эмали соседних зубов;
ретинированная форма с нарастанием капюшона из десны.
Удалить восьмерки становится тяжелее по ряду факторов:
затрудненный доступ из-за дальнего расположения;
потребность в надрезании десны скальпелем, чтобы получить доступ к коронке;
потребность в первоначальном распиливании на части с последующим извлечением.
Именно от сложности выполняемого хирургического вмешательства зависит период, сколько длится удаление зуба. В тяжелых случаях потребуется свыше 2 часов. После завершения операции лунку обрабатывают антисептиком, накладывают швы, укладывают кусочек бинта. Дома продолжают лечение, чтобы рана затянулась быстрее.
Сразу после завершения процедуры пациент остается в стоматологическом кабинете примерно 30 минут. В этот период врач оценивает, может ли появиться кровотечение, потеря сознания, активный воспалительный процесс и другие осложнения. Если они не возникли, стоматолог отправляет человека домой, назначая рекомендации:
первые 2 дня полость рта не полощут, но можно аккуратно набирать и сплевывать антисептик;
на 3 сутки допустима антисептическая обработка полосканием;
первые 5 дней едят только мягкую или протертую пищу;
принимают НПВС и обезболивающие средства перорально;
в легких случаях приема антибиотиков не требуется, их назначают при хирургическом вмешательстве, например, при извлечении восьмерок с распиливанием кости;
запрещено пить алкоголь, применять физическую активность, посещать баню или солярий первые 5 дней.
Если придерживаться рекомендаций, ткани быстро затянутся, осложнений не появится. На месте удаленного элемента можно будет установить имплант или протез.
Экстракция проводится разными методами, в зависимости от количества корней и состояния коронки. В простых случаях достаточно визита к стоматологу. В тяжелых – может потребоваться челюстно-лицевой хирург. Специфической подготовки не требуется, но после завершения операции важно соблюдать ряд рекомендаций для быстрого выздоровления.
162602, г. Череповец, ул. К. Либкнехта, 36
Показать на картеВ социальных сетях
Понедельник–Воскресенье — с 08:00 до 20:00
